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产后避孕关键词解析
2018年11月05日 10:36 责编:管理员

1.产后

临床限定在阴道分娩或剖宫产术后最初的6周。

2.产后计划生育服务

主导分娩后1年内的计划生育服务,预防间隔过密的妊娠和非意愿妊娠。

3.产后避孕的必要性

产后初期,女性生殖内分泌激素变化大,子宫在复旧、伤口在愈合,还要哺乳。此期间发生非意愿妊娠,无论是人工流产还是分娩,发生并发症的风险会明显增加,对母儿健康带来负面影响。因此,产后(尤其1年内)及时高效避孕有保护女性身心健康的良好功能。

4.产后性生活恢复

40%~57%的妇女会在分娩6周后恢复性生活。

5.产后排卵恢复

未哺乳者,可在产后4周左右出现排卵;多数产妇在第一次月经前,已排卵恢复发生。由于月经复潮和排卵非同步发生,因此不能以月经来潮当做恢复排卵的标志,更重要的是不能做为是否需要避孕的依据。

6.生育间隔

生育间隔过短将增加母儿的不良结局。WHO指出,为了减少母亲、胎儿和新生儿的不良结局,建议产后再妊娠至少间隔2年时间。

7.产后未及时高效避孕面临的风险

①产后1年人工终止妊娠,无论是否宫腔操作均增加出血、子宫收缩不良、感染、宫腔粘连等并发症发生概率,手术中发生子宫损伤、造成严重不良后果风险加大。

②继续妊娠至分娩,导致母儿的不良妊娠结局的风险极高,如流产、早产、胎儿生长发育迟缓等,以及胎盘粘连、胎盘植入、前置胎盘等胎盘源性并发症,子宫破裂的概率增加。

③我国剖宫产比例高,剖宫产后非意愿妊娠和人工流产发生率高,临床处理非常棘手。

8.产后避孕误区

由于产后哺乳、产妇缺乏保健常识和避孕知识,多数产妇认为产后哺乳、闭经、月经量少、不规则或性交次数少不会导致妊娠,因此,她们及其伴侣在产后恢复性生活后不采取任何避孕措施或低效的避孕方法,从而导致意外妊娠。

9.产后避孕方法选择要点

长效可逆避孕(LARC),包括宫内节育器具、皮下埋植剂、避孕针是高效的避孕措施,避孕效果不依赖于使用者的依从性,适用于产后使用。WHO《避孕方法选用的医学标准》和《产后计划生育规划策略》将LARC或永久避孕方法列为产后避孕方法的主要推荐。

10.产后避孕咨询

国际上已将产后避孕教育列为产后保健的标准组成部分。

产妇应在产前登记、产前检查以及产后复查时,得到适时的产后避孕知识宣教和指导。

产后避孕服务的最好时机确认为定期产前检查、分娩住院时和产后42 天产妇返院产后回访和检查时。

11.产后避孕服务内容

详尽的产后避孕科普教育、咨询指导、知情选择和落实具体的避孕措施。

12.未被满足的避孕需求

我国目前产后避孕的规范执行,尤其是LARC的落实还远未符合需求